醫(yī)務人員職業(yè)暴露及安全防護

    目前，醫(yī)務人員正面臨著嚴峻的職業(yè)暴露問題。醫(yī)務人員因其職業(yè)的特殊性，每天都有因職業(yè)暴露獲得感染的危險。職業(yè)暴露導致的傷害不僅直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，同時也嚴重危害醫(yī)務人員的身心健康。加強醫(yī)護人員自我防護，避免職業(yè)暴露的發(fā)生，已迫在眉睫。

    降低醫(yī)務人員的職業(yè)危險，最有效的措施依賴于風險意識的提高，不斷強化安全防護意識，正確使用安全的個人防護用品，認真執(zhí)行損傷常規(guī)和消毒隔離制度，嚴格按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，積極主動的防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

    應樹立“標準預防”的觀念，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)必須采取防護措施。要防止血源性疾病，也要防止非血源性疾病的傳播，強調(diào)雙向防護，防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離以及微粒隔離。

    預防基本措施：①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時應戴手套。當醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損(傷口、皮膚炎癥)時，如果要進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，結(jié)束后立即洗手。②接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，應立即用肥皂和流動水清洗，必要時進行手消毒。③有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等。④醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤處理所有的銳器時應當特別注意，針頭使用后勿套上針帽，防止被刺傷，手持針頭和銳器時，不要讓針頭和銳器面對自己或他人。使用后的銳器(針、刀、剪等)應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，統(tǒng)一處理。

    發(fā)生職業(yè)暴露后的應急處理：醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當用生理鹽水沖洗干凈。④如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高效價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。⑤發(fā)生HBV職業(yè)暴露，及時將暴露時間報告PEP（職業(yè)暴露后預防性服藥機構）的負責人，經(jīng)過專家評估后立即服用預防性藥物并進行跟蹤觀察。

    建立針刺傷報告制度。建立職工健康檔案，進行上崗前的健康體檢、免疫接種等。