泉州市光前醫(yī)院外傷認定流程

    參保參合人員發(fā)生意外傷害性疾病住院后，一般應在入院5天內（不足5天的，要在住院期間）向定點醫(yī)療機構（包括在南安以外的定點醫(yī)療機構）提出意外傷害認定申請。

經(jīng)治醫(yī)師應對參保參合人員申請意外傷害認定的原因說明情況進行詳細了解，指導填寫《南安市新型農村合作醫(yī)療參合人員意外傷害疾病認定申請表》或《南安市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保人員意外傷害疾病認定申請表》一式兩份，并給予簽署意見和簽字→醫(yī)?？圃敿氃儐枺瞬榘l(fā)生意外傷害性疾病的時間、地點、原因、救治過程是否吻合，見證人（擔保人）及聯(lián)系方式是否填寫完整，并要求陳述人、見證人（擔保人）確認簽字，并在“認定申請表”提出審核意見及加蓋公章→村（居）委會社會保障協(xié)管員(包括工作單位相關負責人)應例行調查，通過詢問或電話查詢其家屬、病友、同事、知情人（見證人）等方式，認真調查和確認傷害的事實原因，索取相關的證明材料（如公安、學校、120急救中心等相關部門出具的證明或當事人的租賃合同、營業(yè)執(zhí)照等）并在“認定申請表”提出認定審查意見，由患者或其家屬報所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務所進一步認定審批→鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務所經(jīng)辦人員在審查認定資料中對申請人的意外傷害原因及經(jīng)過存有疑慮，一時難以確認傷害原因者,應對其開展調查取證，并根據(jù)傷情原因選擇以下程序開展調查：一是由患者或其家屬持勞動保障事務所出具的《南安市醫(yī)療保險參保參合人員意外傷害疾病公示單》及《南安市醫(yī)療保險參保參合人員意外傷害疾病公示回執(zhí)單》，經(jīng)戶籍所在村（居）委會或工作單位公開欄上對外公示7天，公開勞動保障事務所及市醫(yī)保中心投訴電話，公開接受社會監(jiān)督、舉證，公示期滿后若無異議由所在村（居）委會或工作單位在“公示回執(zhí)單”上簽署意見并加蓋公章，再將“公示回執(zhí)單”送勞動保障事務所認定審批；二是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所工作人員結合工作實際，深入患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組或有關部門（受傷場地）開展調查取證。若屬于可報銷補償范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務所經(jīng)辦人員須在“認定申請表”上簽署意見并簽字后送所長簽字審批并加蓋勞動保障事務所公章。對于不屬于基金報銷補償范圍，經(jīng)辦人員應向參保參合人員作好解釋說明，在調查意見上注明，并將資料收集歸檔備查→持“認定申請表”到住院處刷卡結算，經(jīng)治醫(yī)生應將“認定申請表”附在住院病歷上歸檔備查。