聽力篩查的意義

一、新生兒聽力篩查的意義

聽覺是人類的重要感覺之一，是人們日常生活中不可缺少的能力。新生兒聽力障礙發(fā)生率約為1‰～3‰。嬰幼兒時期的聽力損失，即使是輕度也可導致其在行為等方面明顯的生理障礙。兒童聽力和言語發(fā)育障礙程度與聽力損失發(fā)病年齡密切相關，聽力損失如果不能得到及時發(fā)現(xiàn)和干預，不僅會導致聾啞、言語發(fā)育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會造成沉重的負擔。新生兒聽力篩查在兒童出生后72小時即可用簡便無創(chuàng)的方法及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙，為進行早期干預創(chuàng)造條件，因此，開展微創(chuàng)聽力普查對于聽力殘疾的預防和康復，對于提高人口素質有著重大意義。

二、新生兒聽力篩查后的干預

新生兒聽力篩查的最終目的是使先天性聽力障礙兒童得到早期、合理和有效的干預，最終能聽會說，實現(xiàn)康復，回歸主流社會。針對不同性質不同程度的聽力障礙應采取不同的康復手段。一般來講， 確診為重度或極重度的感音神經(jīng)性聽力損失的患兒，建議在出生后3個月開始選配助聽器；中度聽力損失者，建議6個月齡時開始選配助聽器；部分中度及輕度聽力損失的小兒，隨訪至8～10個月，確定為永久性聽力損失后，建議選配助聽器。所有配戴助聽器的患兒，均應定期進行聽覺及言語康復訓練，并定期進行聽力和言語發(fā)育評估。對康復效果欠佳的重度或極重度感音神經(jīng)性聽力損失患兒，建議1歲左右進行人工耳蝸植入手術,術后繼續(xù)進行聽覺言語康復訓練。

三、兒童聽力損失高危因素

與新生兒聽力損失密切相關的高危因素主要包括以下幾個方面：耳聾家族史；宮內感染(如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等)；顱面部畸形；早產(chǎn)或極低體重兒(體重小于1500克)、新生兒嚴重窒息、嚴重黃疸；母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精、母親糖尿??；染色體異常，以及一些與感覺神經(jīng)性或傳導性耳聾有關的綜合征等。有的孩子因嚴重疾病而長時間住新生兒監(jiān)護病房，也可出現(xiàn)遲發(fā)型或進行性聽力損失。此外，有些孩子在出生時并無聽力損失，但由于各種后天因素，如感染（如腦膜炎，腮腺炎），外傷，使用耳毒性藥物等也可出現(xiàn)聽力損失。有的遺傳性聽力損失也可發(fā)生在嬰幼兒期或青年期。因此，對有聽力損失高危因素的兒童進行定期聽力監(jiān)測具有重要意義。

? ?四、泉州市光前醫(yī)院從2012年開展聽力篩查，初步篩查過程（初篩）：即新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查；第2次篩查過程（復篩）：即出生42天內的嬰兒初篩沒“通過”；或初篩“可疑”；甚至初篩已經(jīng)“通過”，但屬于聽力損失高危兒如重癥監(jiān)護病房患兒，需要進行聽力復篩；如果復篩沒有通過建議3月齡復查或上級醫(yī)院診斷性檢查。每年檢查人數(shù)3000左右人次，第一次未通過的約有1%，大部分第二次篩查能通過，每年有3-4例轉診上級醫(yī)院進一步檢查未通過。聽力篩查是一項持續(xù)的工作，其對象不只是新生兒，還應包括嬰幼兒甚至學齡兒童，這對于經(jīng)濟不發(fā)達的偏遠地區(qū)和醫(yī)療條件較差的廣大農(nóng)村地區(qū)開展兒童聽力保健與康復工作十分重要。我省的新生兒聽力普遍篩查工作任重道遠，是一項必須長期堅持、不斷完善的工作。